小兒斷指再植的特點(diǎn)

小兒手指外傷性離斷多見于動(dòng)物咬傷，門擠傷，刀切傷，鞭炮傷，器械砸傷等，多為生活意外，且以切割傷為主，即小兒的斷指狀況比成人好，只要指體比較完整，遠(yuǎn)，近兩端無(wú)較好損毀性傷害，絕大部分小兒斷指都適合再植。但小兒自我保護(hù)意識(shí)和常識(shí)比較少，故斷指后，若沒被大人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，常會(huì)出現(xiàn)因失血過(guò)多或離斷部分找不到，沒保存好等原因而失去再植手術(shù)時(shí)機(jī)。

統(tǒng)計(jì)顯示，小兒斷指多發(fā)生在6-8歲兒童群體;其中完全離斷病例較好多于不完全離斷病例;且食指和中指離斷比較多，環(huán)指離斷次之;離斷部分多發(fā)生在指尖。日本學(xué)者將小兒指尖離斷分為四類：銳性切割性離斷，鈍性切割性離斷，擠壓性離斷，撕脫性離斷。

結(jié)果顯示：指尖II區(qū)再植存活率優(yōu)于I區(qū);I區(qū)再植存活者功能恢復(fù)95%良好，外觀滿意。

小兒與成人手術(shù)的不同點(diǎn)在于：小兒血管細(xì)，難以吻合;血管壁薄，易損傷;血管易發(fā)生痙攣;?？摁[，躁動(dòng)，不能很好地配合治療，影響手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理;故術(shù)中動(dòng)作需輕柔，要嚴(yán)格無(wú)創(chuàng)操作，防止繼發(fā)損傷，盡可能多地保留健康組織，血管吻合爭(zhēng)取一次成功等。小兒斷指再植能否取得成功，主要取決于3個(gè)重要環(huán)節(jié)：血管吻合，斷指制動(dòng)和術(shù)后觀察與護(hù)理。

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