文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
現代生活中,因機械、交通事故和其他原因造成手指斷離的情況屢見不鮮。要想較好地恢復,只有做再植手術。但由于缺乏醫(yī)學知識,外傷現場沒有專業(yè)醫(yī)務人員指導,搶救人員常常是手忙腳亂,驚慌失措,時常想不起斷指保存的事。專家指出,正確保存斷指是再植成功的前提。
同樣斷指不同結局
根據現在的趨勢,我國斷肢斷指再植的手術例數、種類、愈后的功能恢復等都達到了世界領先水平。從單指到10指完全離斷再植均能全部成活,并恢復良好外形及功能。
斷指保存須有章法
那么到底如何保存斷肢呢?千萬不能用鹽水或酒精等浸泡。有些人誤認為浸泡會保護斷肢,其實不然。用鹽水或酒精等會使細胞組織變性,手術成活率相對低。
斷指經冷藏保存可以降低組織的新陳代謝,減慢組織變性,為斷指再植創(chuàng)造條件。但這冷藏也不是越冷越好,實際上溫度太低,斷下的肢體也容易被凍壞,保存的溫度較好在4℃左右。
斷指詳細的處理辦法:
當傷員離醫(yī)院較近時,所在單位衛(wèi)生人員應對傷手做簡單加壓包扎,把離斷手指用紗布或清潔敷料包扎起來,并隨病人一起送到醫(yī)院。醫(yī)務人員做好清創(chuàng)消毒后,在手術前要用無菌紗布包好斷指,把它放到4℃冰箱冷藏,若為多指離斷則應做好標記分別包好。如沒有冰箱可放到無孔塑料袋內放到冰筒內冷藏。
當傷員要轉運到外地進行再植手術時,轉運途中對斷指的保存更為重要。做法是,把斷指用8至10層無菌紗布包好,放到無孔塑料袋中,扎緊口后放在冰筒中,在袋外放一些冰塊,沒有冰塊放一些冰糕或雪糕也可以。但不要將斷指放到酒精、甲醛等消毒液中,也不要放到生理鹽水中浸泡。
在手術過程中,對多指離斷應植一指取一指,沒有再植的手指仍放到冰箱內保存,如左右手多指離斷應作好標記。
斷指功能需要重建
但專家強調,即使斷指再植手術成功了,但恢復情況的好壞還要取決于術后的康復練習和晚期功能重建。
一般說來,手術一個月后,醫(yī)生會酌情去除鋼針固定,患者開始在醫(yī)生的指導下先被動、后主動地進行功能練習。同時,還可以應用超短波、紅外線、蠟療及音頻等對癥理療處理。
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